Aportar la documentación adecuada es fundamental para que un informe pericial médico sea riguroso, claro y útil. Una historia clínica completa, bien ordenada y acompañada de información funcional y laboral permite realizar una valoración objetiva del daño corporal y evita retrasos, errores o interpretaciones incompletas.
¿Por qué es tan importante la documentación en un peritaje médico?
Un informe pericial médico se basa en hechos clínicos objetivables.
Cuanta mejor y más completa sea la documentación aportada, menos conjeturas serán necesarias y más sólido será el resultado final.
👉 Idea clave:
Buena documentación = informe más preciso y defendible.
1. Historia clínica completa
Es imprescindible reunir toda la documentación médica relacionada con el proceso desde el inicio:
- informes de urgencias
- informes de hospitalización
- consultas de especialistas
- informes de rehabilitación o fisioterapia
- pruebas de imagen (radiografías, TC, RM), preferiblemente en CD o enlace DICOM
- analíticas relevantes
Siempre que sea posible, con fechas visibles y ordenadas.
Es tu derecho acceder a esta información conforme a la Ley 41/2002, y actualmente gran parte puede descargarse a través de la Historia Clínica Digital del SNS o la Carpeta Ciudadana, sin necesidad de desplazamientos.
2. Orden cronológico de los hechos
Tan importante como los documentos es el orden temporal.
Resulta muy útil preparar una línea de tiempo con:
- fecha del accidente o intervención
- inicio y fin de la incapacidad temporal
- recaídas o reintervenciones
- cambios relevantes de tratamiento
- momento de estabilización lesional, si se conoce
👉 Una cronología clara ayuda a valorar la relación causal entre los hechos y los síntomas, y evita lagunas que alargan el proceso.
3. Información sobre el puesto de trabajo
Cuando la lesión afecta al ámbito laboral, no basta con el diagnóstico.
Es importante describir:
- qué tareas realizas realmente
- cargas físicas
- posturas mantenidas
- turnos, conducción o desplazamientos
- si se han intentado adaptaciones del puesto y con qué resultado
Para fundamentar el impacto económico, conviene aportar:
- vida laboral, y
- bases de cotización, descargables a través de Import@ss.
👉 Tu puesto real importa tanto como tu lesión.
4. Impacto en la vida diaria (valoración funcional)
Además del trabajo, es relevante explicar cómo afecta la lesión a la vida cotidiana.
Puedes aportar ejemplos concretos sobre dificultades para:
- actividades domésticas
- ocio o deporte
- conducción
- sueño
- dolor, fatiga o necesidad de descansos
- cuidado de terceros
Esta “foto funcional” es especialmente importante cuando el informe debe cuantificar perjuicios conforme al Baremo (Ley 35/2015).
5. Gastos y documentación económica
Guarda y aporta justificantes de todos los gastos relacionados con el daño:
- farmacia
- rehabilitación privada
- ortopedia
- desplazamientos
- ayuda de tercera persona
- adaptaciones de vivienda o vehículo
Las facturas y recibos permiten objetivar el daño emergente y pueden modificar de forma significativa el resultado final.
6. Otra documentación útil
Según el caso, también puede ser relevante aportar:
- informes de prevención de riesgos laborales
- documentos de mutua
- fotografías o vídeos fechados que objetiven limitaciones
- datos de contacto del abogado, si lo hay
Si falta algún documento, con tu autorización puede solicitarse al centro sanitario correspondiente, siempre respetando la normativa de protección de datos.
👉 Rigor pericial también es proteger tu información personal.
7. Revisión final antes de entregar la documentación
Antes de enviar la documentación, revisa que:
- los informes sean legibles
- consten firmas o encabezados
- no haya duplicados innecesarios
- las fechas sean coherentes
- los enlaces a imágenes o pruebas no estén caducados
Evitar errores formales ahorra tiempo y facilita el análisis médico.
Para terminar
Un informe pericial médico sólido empieza mucho antes de la exploración: empieza con una documentación bien preparada. Ordenar la información, aportar pruebas objetivas y contextualizar las limitaciones permite una valoración más justa, clara y defendible.
Si quieres, puedes solicitar una revisión inicial de la documentación y te indicaremos si falta algo o cómo enfocarla según tu caso.